のど


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Q1:2か月以上声がかすれて出なくなりガンかもしれないと思い耳鼻咽喉科に受診しましたところ声帯に結節ができていると言われました。なるべく声を使わないようにしてくださいと言われましたが仕事上声を出さないわけにはいかず困っております。手術などをすると治りますか?

A:
声帯結節は仕事などで大声を出すことが多い方によくおこる病気で学校、保育園の先生や運動部などで応援をする子供などによくおこる病気です。声を出す際に無理に大きな声を出すと声帯が充血し軽い炎症が起きます。これを慢性的に繰り返すと声帯の一部が硬くなりこぶのようなものができます。これが結節で声を出すときに両方の声帯がきちんと合わなくなり声がかすれてしまいます。発声のしかたが悪いのが原因ですので従来通り声を使っていた場合はなかなか改善せず、かりに手術をしても手術後に声を使えば再発してしまいます。まずは声の安静と声の出し方を上手に行うこと、そして声を出した後に炎症を抑えるために吸入などをすることです。これを根気よく行えば徐々に改善していきますが効果が出るには相当長期間かかりますので頑張ってください。


Q2:最近定年後から特に声が出にくくなってきました。以前はカラオケが好きでよく歌っていましたが最近はあまり歌も歌わず大きな声を出す事もないのですが昔のように声が出るようにはならないでしょうか?

A:
仕事で大きな声を出しすぎると声が枯れるのは誰もが経験する事ですが、実は高齢になり声を使わない生活が続くと声を出す機能が低下して声が出にくくなってきます。また声を出す声帯は肌と同じようなコラーゲンや筋肉で出来ており、いずれも加齢とともに衰えて痩せた状態になり、声を出す時に左右の声帯がきちんと合わさって声が出るのですが、声帯に隙間が出てきてしまい弱々しい声になってしまいます。加齢とともに体の至る所で使わないとどんどん機能が衰えてきますが声帯も同じなのです。また声を出す機能には肺活量も重要で、呼吸の機能が低下すると声も小さくなり途切れてしまいます。高齢者は食べ物がむせやすくなってきますが、知らず知らずのうちに誤嚥による肺炎を起こし呼吸機能が低下していきます。ですから、先ず外に出る機会を増やし積極的に声を出すようにしましょう。また声帯の乾燥も声枯れの悪化を招きますのでマスクして寝たり部屋の加湿に注意してください。あまり声が出にくい場合は声帯の病気が原因の可能性もありますので耳鼻咽喉科を受診してください。


Q3:3か月前から声が出にくくなってきておりだんだんひどくなっているような気がします。力のない声になって声を出すのに力がいるようになってきました。病院で診てもらった方がいいでしょうか?

A :
声が出にくくなる原因は様々です。声を出す器官は声帯とよばれる部位で左右の声帯が中央で合わさって声が出る仕組みになっています。声帯に腫瘍やポリープなどのできものができた場合は左右の声帯ができもののためにきちんと合わなくて隙間ができるために声がかれます。この場合は太い声になったりだみ声になったりすることが多いようです。また声帯を動かす神経が肺がんや食道がん、甲状腺がんなどにより麻痺しておこる声枯れは力のないか細い声になることが多いと言われています。このように声が出にくい状態が続いている場合はガンなどが隠れている場合もありますのでしっかり原因を調べてもらった方がいいでしょう。


Q4:のどに魚の骨が刺さったときにごはんの丸のみをしたら取れると聞きましたが本当でしょうか?

A:
まずは魚の種類はなんでしょうか?さんまなど細い骨の場合は口から近い扁桃腺などに刺さっていることが多くうがいが有効です。鮭などの太い骨はのどの奥の方で刺さっていることがあり、食道等に刺さっていると食道の壁に穴をあけて胸の中に感染が広がり場合によっては生命にかかわる場合があります。ご飯をたべるとかえって骨が深く刺さったり、傷口から感染しやすくなりご飯の丸のみはかえって危険です。まず耳鼻咽喉科で診察をうけてください。もしのどに異常がない場合食道等に刺さっていることもありますので内科で胃カメラなどを受けられることをお勧めいたします。これから土用の丑の日になるとうなぎを食べられる方もいるかと思いますがウナギの骨ものどに刺さりやすいですので注意しましょう。


Q5:のどがつまった感じが1カ月くらい続いております。食事には全く支障はなくむしろ食事していない時の方がつまり感が悪化します。元々高血圧で薬を内服しておりますが最近喘息を発症しちょうど1か月前から気管支拡張剤の服用を開始しております。何か関係はありますか?

A:
のどの違和感の原因は様々ですが長く続く場合はまずガンなどのできものがないか一度検査を受けられることが重要です。ガンなどの場合は食事に伴って痛みやつまり感が起きやすいと言われており、また症状がのどの特定の部位におこります。食事に支障がなく診察をうけても特にできものなどがない場合違和感の原因として約半数近くを占めるのが咽喉頭酸逆流症です。この病気は胃酸が胃からのどに逆流してのどの違和感を引き起こします。のどの粘膜は胃酸などの強い酸に弱いため胃からのどの途中にある食道などに炎症がなくてものどの症状だけが出る場合があります。また気管支拡張剤、降圧剤などは食道の筋肉をゆるめる作用があるため胃酸の逆流が起こりやすくなります。また脂肪の多い食事を夕食で食べたりコーヒーやチョコレートなどにふくまれるカフェインも逆流が起きやすくなります。PPIと呼ばれる胃薬を服用して頂き1カ月ほどで症状が取れるかどうかで診断します。まずは食生活に注意して改善しないようでしたら病院で診察を受けた方がよいのではないでしょうか?


Q6:先日咳が止まらなくなり病院受診しましたところ喘息と言われステロイドの吸入液をしております。幾分症状が和らいだのでもうやめても大丈夫でしょうか?

A:
喘息は血液の中の好酸球と呼ばれる白血球が気管支などの炎症を起こして症状が誘発されます。ステロイドはこの炎症を抑える効果がありますが急に中止したりすると症状が再発します。症状だけを参考にしてお薬を急に中止せずに診察、あるいは検査などで改善を確認してから 徐々にお薬を減らしていく必要があります。最近吐く息の中のNOガスを測定することにより喘息の状態をモニターすることができるようになりました。喘息がひどい状態ではNOは高くなりますが治療により改善すると速やかにさがります。また症状がないように見えてもNOが高い時は発作の可能性があることも言われております。
もうしばらく病院は受診して喘息の状態をきちんとみてもらう必要があると思います。


Q7:最近夜中に咳がでて眠れなくなります。先日は食事のあとにジョギングをしたところ急に呼吸が苦しくなりました。腰痛で痛み止めのシップを貼ってからひどくなってきたような気がします。一度病院受診したほうがよいでしょうか?

A :
お話からは運動誘発性の喘息が疑われます。普段は食事を食べるだけではアレルギーは起きませんが食事の後で運動を行うと喘息が誘発されます。 また痛み止めを使用するとさらに誘発されやすくなるといわれております。原因は小麦などの食物のアレルギーが多いと言われておりますが原因が特定できないこともしばしばあります。数年前に化粧品の茶のしずくを使ったために小麦アレルギーになるなど食事をとってアレルギーになるよりも皮膚などを通してアレルギーになってしまうのが多いといわれております。化粧品など日頃使われるものに小麦などの成分が含まれていないか、また血液検査で小麦アレルギーがないか調べてもらうとよいでしょう。


Q8:時々喉が痛くなり病院で扁桃炎といわれて抗生物質を飲んだことがあります。繰り返すことが多いので抗生剤を残しておいて、悪くなったら飲むようにしています。最近薬が効かなくなってきて、ひどい時には食事もできなくなり口が開きにくくなったりもしますが病院に受診したほうがいいでしょうか?

A:
扁桃炎は繰り返しやすく最初は抗生剤が効きますがきちんと服用せずに中止するとすぐに再発し、徐々に抗生剤の効果もなくなってきます。まずは完全に治るまで抗生剤の服用を続けることがポイントです。また扁桃炎だからのんびり構えて悪くなったら受診しようと油断すると急激に悪化し扁桃の周りに膿汁がたまって首から胸にも広がると命を落とすことにもなりかねません。できるだけ軽いうちにきちんと病院を受診してください。また頻回に扁桃炎を起こす場合には手術も必要です。耳鼻咽喉科の医師に相談してください。